寻常型银屑病

 　　寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征，建议可使用欧淇贝康进行治疗，效果不错。另外，由于该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布，好发于膝、肘关节伸侧和头部，因此，有少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。

　　寻常型银屑病的病因

　　(1)遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。

　　(2)感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

　　(3)代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

　　(4)免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

　　(5)精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

　　寻常型银屑病诊断依据：

　　①好发部位：头皮、叫肢伸侧、膝时对称发生;

　　②皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血;

　　③特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。

　　脓疱型银屑病诊断的主要特点是在寻常型银屑病基础上成批出现多数无菌性小脓疱，病情反复发作。

　　红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，有银屑病史

　　牛皮癣在现代医学称为银屑病，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。如美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会医生一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。

　　1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑。有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应;

　　2.好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发;

　　3.部分有甲损害;

　　4.皮损形状多种多样，头皮可见束状发;

　　只有了解了寻常型牛皮癣的诊断依据，才能正确治疗牛皮癣，提到牛皮癣的治疗，相信很多牛皮癣患者面对五花八门的治疗方法都无可奈何了，不知道该相信谁。

　　诊断鉴别

　　(1)脂溢性皮炎：损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

　　(2)玫瑰糠疹：损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。

　　(3)扁平苔藓：损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性

　　(4)毛发红糠疹：损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是重点指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。

　　(5)副牛皮癣：损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。